中國保險行業協會開展健康告知標準化專項工作調研
上證報中國證券網訊(記者 黃蕾)上海證券報記者獨家獲悉,近日,中國保險行業協會向各相關會員單位下發《關于開展健康告知標準化專項工作調研問卷的通知》 。通知稱,近年來,隨著健康保險業務的迅速發展,與投保告知相關的承保理賠投訴糾紛數量明顯上升。投保告知詢問是否科學、準確、合理,關系到保險消費者權益能否得到保護,同時也關系到保險機構是否能夠有效管控經營風險。
按銀保監會相關部署,中國保險行業協會現對各會員單位在健康險投保告知及其相關運營操作實務規則方面的情況進行調研,以便后續推動有關工作的標準化,有效保護保險客戶和保險經營機構的權益。
從保險公司收到的通知來看,此調研問卷內容包括: 簡要介紹公司個人健康保險產品投保告知的設計原則和框架,以及主要考慮因素;公司健康保險的投保告知是否根據銷售渠道不同而存在差異;公司健康保險的投保告知是否根據不同產品類型而存在差異;公司同一產品的投保告知是否根據性別、年齡段不同而存在差異;公司是否存在無需健康告知即可進行承保的個人業務;簡要介紹公司承保后客戶主動進行補充告知的操作規則或實務(例如二次核保);簡要介紹公司在理賠過程中發現客戶存在投保前不如實告知情形的操作規則或處理實務,以及特殊案例的處理實務;簡要介紹公司在處理與投保告知糾紛相關的理賠案件時,所采取的操作規則或處理實務;公司其他與健康告知糾紛相關的典型案例等。